کاملترین آموزش علمی رژیم کتوژنیک

رژیم کتوژنیک

رژیم کتوژنیک اغلب برای کاهش چربی استفاده می شود. رژیم کتوژنیک مصرف کربوهیدرات را محدود می کند و باعث افزایش مصرف چربی با مقدار متوسط ​​پروتئین می شود. کربوهیدرات ها معمولاً به 50 گرم در روز محدود می شوند. برای کمک به کاهش وزن، کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت و به عنوان مکملی برای صرع مقاوم به درمان استفاده شده است.

رژیم کتوژنیک چیست؟

رژیم کتوژنیک یک استراتژی تغذیه ای است که بر مصرف چربی زیاد، مصرف پروتئین متوسط ​​و مصرف کربوهیدرات کم تمرکز دارد. مصرف کم کربوهیدرات ها حالت متابولیکی شبیه روزه را شبیه سازی می کند که منجر به استفاده بیشتر از چربی به عنوان منبع سوخت می شود. این فرآیند کتون تولید می کند و نام آن را به رژیم می دهد. اغلب، رویکرد رژیم کتوژنیک دریافت 50 گرم کربوهیدرات در روز (یا کمتر) از منابع گیاهی را هدف قرار می دهد. برخی از افراد ممکن است برای ایجاد کتوز به کمتر از 50 گرم نیاز داشته باشند و سایر افراد ممکن است بتوانند مقادیر کمی کربوهیدرات بیشتری مصرف کنند و همچنان حالت کتوز را حفظ کنند. [1] [2]

مزایای اصلی رژیم کتوژنیک چیست؟

رژیم کتوژنیک اغلب به عنوان یک استراتژی برای کاهش وزن استفاده می شود. این می تواند ابزار مفیدی برای کمک به برخی از افراد در حفظ کمبود کالری در هنگام تلاش برای کاهش وزن باشد. نشان داده شده است که در کوتاه مدت به کاهش وزن، کاهش شاخص توده بدن و کاهش دور کمر در افراد دارای اضافه وزن و چاقی کمک می کند. [5] [6] [7] [8] با این حال، مطالعات طولانی مدت (بیش از 6 ماه) نشان داد که نتایج برای افرادی که رژیم‌های دیگری را دنبال می‌کردند که باعث کاهش وزن با استفاده از کمبود کالری می‌شد، مشابه بود. [9] [2] [10]

در شرایط مزمن، رژیم کتوژنیک ممکن است مکمل مفیدی برای درمان های پزشکی معمولی باشد. رژیم کتوژنیک می تواند به بهبود کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت کمک کند . [2] [11] [6] [7] این اثر مثبت بر HbA1c ، سطح گلوکز خون ناشتا ، و انسولین پس از حدود 6 ماه کاهش می‌یابد، مشابه سایر رژیم‌های غذایی که منجر به کاهش وزن می‌شود. [10] برای فشار خون بالا (فشار خون)، رژیم کتوژنیک مفید نشان داده نشده است. [1] [6] [12]

در افراد مبتلا به کلسترول بالا ، رژیم کتوژنیک ممکن است به بهبود پروفایل لیپیدی، به ویژه در افزایش غلظت کلسترول HDL و کاهش سطح تری گلیسیرید کمک کند . در افراد مبتلا به کلسترول بسیار بالا و سایر عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی باید احتیاط کرد ، زیرا رژیم کتوژنیک می تواند کلسترول تام ، کلسترول LDL و لیپوپروتئین (a) را در برخی افراد افزایش دهد. [1] [2] [13] [11] [6] [7] [10]

رژیم کتوژنیک همچنین نشان داده است که دفعات تشنج را در افراد مبتلا به صرع کاهش می دهد ، به ویژه در صرع دوران کودکی که به درمان های پزشکی استاندارد پاسخ نمی دهد. با این حال، این باید همیشه با مشورت پزشک انجام شود و جایگزینی برای درمان های پزشکی نیست. [14] [15] [16] [17]

همچنین استفاده از رژیم کتوژنیک برای پیشگیری، به تاخیر انداختن یا حتی درمان اختلالات عصبی مانند بیماری آلزایمر ، بیماری پارکینسون و سکته مغزی مورد توجه است . در حال حاضر، شواهد کافی برای توصیه رژیم کتوژنیک به عنوان درمانی برای این اختلالات پیچیده وجود ندارد. [18]

مزایای گزارش شده دیگری از رژیم کتوژنیک وجود دارد (به عنوان مثال، استفاده از آن در درمان افسردگی و اضطراب [19] یا استفاده از آن برای افزایش تستوسترون در هیپوگنادیسم [20] ) که هنوز توسط شواهد قوی تایید نشده است.

• آیا رژیم کتوژنیک برای ورزشکاران خوب است؟
• آیا رژیم کتوژنیک می تواند سرطان را درمان کند؟
• آیا رژیم کتوژنیک در دیابت نوع دو بی خطر است؟
• آیا رژیم کتوژنیک در دیابت نوع یک بی خطر است؟
• معایب اصلی رژیم کتوژنیک چیست؟

در حالی که رژیم کتوژنیک برای اکثر افراد بی خطر در نظر گرفته می شود، دارای برخی از معایب بالقوه است.

برخی از افراد هنگام شروع یک رژیم غذایی کتوژنیک عوارض جانبی خفیفی را تجربه می کنند و گاهی اوقات به آن “کتو آنفولانزا” نیز گفته می شود. [21] علائم عبارتند از حالت تهوع، ناراحتی شکمی، استفراغ، خستگی و سردرد. این علائم احتمالا ظرف چند هفته برطرف می شوند. [9] به دلیل مصرف بسیار کم کربوهیدرات که منجر به مصرف کم فیبر می شود، یبوست نیز امکان پذیر است. [10]

یکی دیگر از اشکالات احتمالی تأثیری است که رژیم غذایی پرچرب می تواند بر پروفایل لیپیدی داشته باشد. این اثر بین افراد متفاوت است، اما در برخی افراد رژیم کتوژنیک می تواند باعث افزایش قابل توجه کلسترول تام و کلسترول LDL شود . این می تواند تأثیر جدی بر خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی داشته باشد و باید در توصیه این رژیم به افراد مبتلا به کلسترول بالا و سایر عوامل خطر قلبی عروقی دقت شود . [1] [2] [13] [11] [6] [7] [10]

مصرف زیاد چربی و فیبر کم ممکن است خطر ایجاد سنگ کلیه را افزایش دهد که بسیار دردناک است و می تواند عواقب جدی داشته باشد. [21] ماهیت محدود کننده رژیم کتوژنیک می تواند منجر به کمبود ویتامین و مواد معدنی در برخی افراد شود. [21]

یکی دیگر از اشکالات مهم رژیم کتوژنیک این است که رعایت چنین محدودیت های سخت غذایی می تواند بسیار دشوار باشد. کاهش پایبندی در طول زمان ممکن است به کاهش اثربخشی که در بلندمدت پس از بهبودهای اولیه در کوتاه مدت دیده می‌شود، کمک کند. [10]

در افرادی که مستعد هیپوگلیسمی (قند خون پایین) هستند و افرادی که از انسولین استفاده می کنند، رژیم کتوژنیک باید با احتیاط شروع شود. نظارت دقیق بر سطح گلوکز مهم است، زیرا افت ناگهانی گلوکز خون می تواند خطرناک باشد. علاوه بر این، رژیم کتوژنیک برای افراد مبتلا به شرایط پزشکی خاص، از جمله پورفیری، پانکراتیت ، نارسایی کبد و اختلالات متابولیسم چربی، ایمن نیست. [21] [22]

• آیا رژیم کتوژنیک در دوران بارداری بی خطر است؟
• آیا رژیم کتوژنیک در دوران شیردهی بی خطر است؟

رژیم کتوژنیک چگونه کار می کند؟

هنگامی که بدن از منابع خارجی گلوکز محروم می شود، کبد سعی می کند ذخایر گلوکز خود را آزاد کند یا از طریق فرآیندی به نام گلوکونئوژنز گلوکز تولید کند. (گلوکز را می توان به شکل گلیکوژن در کبد و ماهیچه ها ذخیره کرد.) با این حال، این منابع گلوکز فقط برای چند روز کافی هستند و بدن در نهایت به یک منبع جدید انرژی می رود: اسیدهای چرب. اسیدهای چرب به اجسام کتون متابولیزه می شوند (یعنی استون، بتا هیدروکسی بوتیرات و استیل استون)، که سپس به عنوان یک منبع انرژی جایگزین استفاده می شوند. [21] این گونه است که کتوز در طول رژیم کتوژنیک، حتی در غیاب کمبود کالری، ایجاد می شود. هنگامی که کتوز به عنوان ابزاری برای کاهش چربی بدن یا وزن بدن استفاده می شود، کمبود کالری ضروری است. [10] [21]

• آیا کتوز تغذیه ای همان کتواسیدوز است؟

نام های دیگر رژیم کتوژنیک چیست؟

توجه داشته باشید که رژیم کتوژنیک به نام های زیر نیز شناخته می شود:

• کتو
• رژیم کتو
• رژیم های کتو
• رژیم های کتوژنیک
• رژیم کتوژنیک کم کربوهیدرات (LCKD)
• رژیم کتوژنیک بسیار کم کربوهیدرات (VLCKD)
• رژیم کتوژنیک را نباید با موارد زیر اشتباه گرفت:
• اتکینز
• کم کربوهیدرات

اطلاعات دوز مصرف رژیم کتوژنیک سلب مسئولیت پزشکی

رژیم کتوژنیک مبتنی بر مصرف کم کربوهیدرات و مصرف چربی بیشتر است. تعاریف مختلفی وجود دارد. رایج ترین مورد استفاده به شرح زیر است: [1] [2] [3]

• کمتر از 50 گرم کربوهیدرات در روز
• 45 درصد کالری از چربی است
• کالری باقی مانده از پروتئین

VLCKD بیشتر توسط پزشکان برای درمان افراد مبتلا به چاقی یا صرع استفاده می شود . به شرح زیر تعریف شده است: [4]

• کمتر از 800 کالری در روز
• کمتر از 30 گرم کربوهیدرات در روز
• حدود 45 درصد کالری از چربی است
• حدود 40 درصد کالری از پروتئین است

سوالات متداول رژیم کتوژنیک

آیا رژیم کتوژنیک برای ورزشکاران خوب است؟

رژیم کتوژنیک احتمالاً برای اکثر ورزشکاران رژیم ایده آلی نیست، اما در برخی موارد می تواند مفید باشد. رژیم کتوژنیک می تواند به کاهش وزن برای ورزشکاران بدنسازی و ورزش هایی که دارای کلاس های وزنی هستند کمک کند. رژیم کتوژنیک به طور قطعی نشان داده نشده است که خطر از دست دادن توده بدون چربی بدن را در هنگام کمبود کالری افزایش می دهد، بنابراین می تواند گزینه ای برای کاهش وزن، رشد عضلانی یا رژیم های نگهدارنده باشد. شواهد کنونی همچنین نشان می‌دهد که رژیم‌های کتوژنیک تأثیر منفی بر تناسب اندام هوازی یا عملکرد استقامتی ندارند، اگرچه تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.
به طور کلی، شواهد در مورد تأثیر رژیم کتوژنیک بر ورزشکاران استقامتی، سرعتی و قدرتی متناقض است.

آیا رژیم کتوژنیک می تواند سرطان را درمان کند؟

در حال حاضر، شواهد کافی برای حمایت از استفاده از رژیم غذایی کتوژنیک به عنوان درمان در هر نوع سرطان وجود ندارد. در مطالعات آزمایشگاهی روی سلول‌های سرطانی، رژیم کتوژنیک رشد تومور را کند کرد، شروع تومورهای جدید را به تاخیر انداخت و در برخی موارد سلول‌های سرطانی را به شیمی‌درمانی حساس کرد. با این حال، این مورد برای همه انواع سرطان صدق نمی کند. در یک مطالعه موش روی ملانوما، رژیم کتوژنیک در واقع رشد سلول های سرطانی را افزایش داد، و در برخی از انواع سرطان، رژیم غذایی هیچ تاثیری بر سرطان نداشت. برخی گزارش‌های موردی در انسان نتایج مثبتی را نشان می‌دهند که رژیم کتوژنیک با درمان‌های استاندارد ترکیب شود. قبل از اینکه رژیم کتوژنیک به عنوان مکملی برای درمان سرطان توصیه شود، مطالعات باید بر روی هر نوع سرطان به صورت جداگانه تمرکز کنند و کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده باید از ادعاهای مطرح شده توسط شواهد حکایتی حمایت کنند.
با این حال، این می تواند یک الگوی غذایی بی خطر برای افراد مبتلا به سرطان باشد که همچنین چاقی یا اضافه وزن دارند و سعی در کاهش وزن دارند.

آیا رژیم کتوژنیک در دیابت نوع یک بی خطر است؟

رژیم کتوژنیک ممکن است برای افراد مبتلا به دیابت نوع دوم مفید باشد. یک بررسی در سال 2023 نشان داد که پیروی از یک رژیم غذایی کتوژنیک می تواند گلوکز ناشتا ، HbA1c و کیفیت زندگی را بهبود بخشد و در عین حال به کاهش وزن نیز کمک کند. این یافته‌های یک متاآنالیز در سال 2022 را تأیید کرد که نشان داد رژیم کتوژنیک در بهبود کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت مؤثرتر از رژیم غذایی کم کربوهیدرات است.
ایمنی در دراز مدت هنوز ثابت نشده است و یک نگرانی این است که رژیم کتوژنیک می تواند عوامل خطر قلبی عروقی را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 افزایش دهد. در افرادی که از انسولین به عنوان بخشی از درمان دیابت خود استفاده می کنند، قند خون باید در طول رژیم کتوژنیک به دقت کنترل شود تا از دوره های بالقوه خطرناک هیپوگلیسمی (قند خون پایین) جلوگیری شود. در حالی که رژیم کتوژنیک ممکن است به افراد مبتلا به دیابت کمک کند تا چربی بدن خود را از دست بدهند و کنترل قند خون را بهبود ببخشند، ماهیت محدود کننده رژیم غذایی ممکن است در درازمدت سخت باشد و نسبت به سایر رژیم های متعادل تر و با کالری کنترل شده برتری ندارد. که می تواند به نتایج مشابهی دست یابد. افراد مبتلا به دیابت که مایلند رژیم کتوژنیک را امتحان کنند، باید آن را با پزشک خود در میان بگذارند، که می تواند به آنها در ارزیابی خطرات، مزایا و گزینه های جایگزین کمک کند.

آیا رژیم کتوژنیک در دوران بارداری بی خطر است؟

رژیم کتوژنیک در حال حاضر در دوران بارداری توصیه نمی شود. مطالعات انجام شده بر روی موش ها و موش ها نشان داده است که کتوز می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد. این مطالعات روی جوندگان برخی تاخیرهای رشد عصبی، وزن کم هنگام تولد و رشد غیر طبیعی اندام ها را نشان داد. مطالعه‌ای که روی موش‌ها انجام شد همچنین نشان داد که رژیم کتوژنیک زنده‌مانی جنین را پس از لانه‌گزینی کاهش می‌دهد، که ممکن است به معنای افزایش خطر سقط جنین باشد. در یک مطالعه اشاره شد که اگر مادر در مراحل بعدی بارداری و در طول شیردهی رژیم غذایی طبیعی داشته باشد، این ناهنجاری‌ها بهبود می‌یابد. همه این مطالعات بر روی جمعیت جوندگان انجام شده است، بنابراین نمی توان آنها را مستقیماً به حاملگی انسان ترجمه کرد. با این حال، با توجه به یافته های نگران کننده، پیروی از رژیم کتوژنیک در دوران بارداری بی خطر تلقی نمی شود.

آیا رژیم کتوژنیک در دوران شیردهی بی خطر است؟

رژیم کتوژنیک در دوران شیردهی توصیه نمی شود، زیرا ایمنی آن به وضوح ثابت نشده است. خود شیردهی می تواند باعث کتوزیس شود زیرا تقاضای انرژی را افزایش می دهد و این نیازها را می توان با افزایش مصرف کربوهیدرات، گلوکونئوژنز (جایی که کبد از گلیکوژن ذخیره شده برای آزاد کردن گلوکز در خون استفاده می کند) یا استفاده از اسیدهای چرب به عنوان منبع انرژی برآورده شد.
کتواسیدوز شیردهی در مادران شیردهی که به شدت کم‌خوراک هستند رخ می‌دهد، اگرچه در انسان‌ها بسیار نادر است. اسیدوز حاصل در بدن می تواند شدید باشد و معمولاً نیاز به درمان در بیمارستان دارد. کتوز اضافه شده توسط رژیم کتوژنیک می تواند باعث کتواسیدوز شیردهی شود و گزارش موردی از کتواسیدوز شدید شیردهی در یک مادر شیرده در رژیم کتوژنیک وجود دارد.

آیا کتوز تغذیه ای همان کتواسیدوز است؟

کتوز تغذیه ای منجر به افزایش متوسط در غلظت کتون ها در بدن می شود. این یک فرآیند آهسته و کنترل شده است که سطح pH خون را به میزان قابل توجهی تغییر نمی دهد. این بسیار متفاوت از کتواسیدوز است که اغلب در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 دیده می شود (اگرچه ممکن است در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیز رخ دهد). کتواسیدوز افزایش سریع غلظت کتون ها است که منجر به pH اسیدی خون می شود و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.