علل آسیب در اتیولوژی آسیب چرا آسیب رخ میدهد
هم عوامل بیرونی و هم عوامل درونی می توانند خطر آسیب را افزایش دهند. عوامل درونی شامل کمبودهای بیومکانیکی از جمله بدخیمی اندام ها، عدم تعادل عضلانی، فرآیندهای دژنراتیو و سایر عوامل آناتومیکی است. عوامل بیرونی شامل خطاهای تمرینی، تکنیک معیوب، شرایط محیطی نامناسب، تجهیزات و سطوح نادرست است. (تاج 1997).
عوامل بیرونی آسیب را می توان بیشتر به استفاده بیش از حد، سوء استفاده، سوء استفاده یا عدم استفاده طبقه بندی کرد (Wanivenhaus 2012 ) .
- استفاده بیش از حد ، انجام یک کار با فرکانس است که اجازه نمی دهد بافت ها بهبود یابند و علائم ممکن است به دلیل کمبود قدرت یا استقامت عضلانی باشد.
- استفاده نادرست با استفاده از فرم یا تجهیزات نامناسب که ممکن است فشار غیرعادی بر ساختار بافت وارد کند.
- سوء استفاده ، وارد کردن نیروی بیش از حد از طریق بافت های طبیعی است.
- عدم استفاده پس از یک دوره استراحت بدون تمرین رخ می دهد که منجر به بی شرایطی یا تغییر در کنترل عصبی عضلانی می شود.
خستگی بیش از حد میتواند بر شکل مناسب تأثیر منفی بگذارد و/یا توانایی پایدارکنندهها را برای حفظ بیومکانیک صدا کاهش دهد. نظارت دقیق بر حجم، شدت و مدت تمرین آسیبهای ناشی از استفاده بیش از حد را به حداقل میرساند. (Wanivenhaus 2012)
عوامل درونی مانند ضعف ثبات و تحرک به آسیب های ورزشی و تناسب اندام نسبت داده شده است. الگوهای حرکتی جبرانی برای غلبه بر کمبودهای ثبات و تحرک ایجاد می شود. این الگوهای حرکتی ضعیف به طور ناخودآگاه در زمان اجرای وظایف آینده استفاده می شود که منجر به عدم تعادل و کمبود تحرک و ثبات بیشتر می شود که خطر آسیب را افزایش می دهد. (کوک 2010)
آسیب قبلی یکی از مهم ترین عوامل خطر است که افراد را مستعد آسیب می کند. کاهش در ورودی حس عمقی رخ می دهد اگر آسیب درمان نشده یا درمان نامناسب باقی بماند. اختلال در حس عمقی بر رفتارهای الگوی حرکتی تأثیر منفی می گذارد. تغییر تحرک، ثبات و تأثیرات نامتقارن در نهایت منجر به الگوهای حرکتی جبرانی می شود و خطر آسیب را افزایش می دهد. (کوک 2010)
خطر آسیب تحت شرایط زیر افزایش می یابد:
- گرم کردن ناکافی
- بازیابی ناکافی
- محرک تمرینی پیشرونده و منظم نیست
- اختلالات مکانیکی
اختلالات رایج بیومکانیکی در اتیولوژی آسیب چرا آسیب رخ میدهد
اختلالات یا کمبودهای بیومکانیکی ممکن است به آسیب ارتوپدی کمک کند که با عوامل دیگری غیر از اینکه ممکن است بر یکپارچگی مفصل تأثیر منفی بگذارد (مانند تحرک بیش از حد، ضعف زیست ساختاری، سازگاری ناکافی ساختارهای مفصلی یا عضلانی، خستگی، تمرین بیش از حد حاد یا مزمن، و غیره) منجر به آسیب ارتوپدی شود . به عنوان مثال، حرکت بیش از حد باعث بی ثباتی مفصل نمی شود مگر اینکه تثبیت کننده های ثانویه به اندازه کافی عمل نکنند و علائم ایجاد شود (Tovin 2008).
- نقاط ضعف
- انعطاف پذیری
- اختلالات پوسچرال
این اختلالات بیومکانیکی در بالا برای اقدامات پیشگیرانه ذکر شده است، بنابراین ممکن است شناسایی و احتمالاً در تلاش برای کاهش خطر آسیب های ورزشی در حین ورزش یا فعالیت بدنی اصلاح شوند. یک پزشک ممکن است نیاز داشته باشد که مشخص کند آیا کمبود بیومکانیکی ساختاری، عضلانی، عصبی-عضلانی یا به دلیل پاتولوژی دیگری است.
این اختلالات عوامل خطر احتمالی برای آسیب هستند و ممکن است تنها زمانی آسیب را افزایش دهند که با سایر عوامل خطر ترکیب شوند. به عنوان مثال، اگرچه انعطاف پذیری کم یا بیش از حد ممکن است خطر آسیب باشد، یکپارچگی مفصل و قدرت عضلانی ممکن است انعطاف ناپذیری را جبران کند. در موردی با همسترینگ سفت، ستون فقرات احتمالاً باید از طریق دامنه حرکتی کامل تری مفصل بندی شود تا انعطاف ناپذیری را از طریق باسن جبران کند. برنامه تمرینات تقویت کمر از طریق دامنه کامل حرکت نشان داده است که در اکثر موارد کمردرد مزمن را درمان می کند (نلسون 1995).
پس از آسیب ارتوپدی، محدود کردن دامنه حرکتی (یعنی آتل زدن) برای کاهش خطر آسیب ممکن است یک استراتژی کوتاه مدت برای کاهش آسیب بیشتر باشد. با این حال، زمانی که به عنوان یک استراتژی میانمدت تا بلندمدت گنجانده شود، ممکن است در واقع خطر آسیبی را که اصلاح در نظر گرفته شده است، افزایش دهد. بیحرکتی مفصل باعث بیحالی و در نتیجه تخریب ساختار مفصل میشود. هنگامی که مفصل از طریق دامنه حرکتی کامل تری که در آن عادت دارد گرفته شود، ممکن است آسیب ایجاد شود.
تمرینات انعطاف پذیری تکمیلی را می توان در صورتی انجام داد که طیف کاملی از حرکات حرکتی در طول شروع فرآیند توانبخشی قابل انجام نباشد. با این حال، افزایش قدرت و یکپارچگی مفصل به طور کامل در سراسر دامنه حرکت اجتناب شده تقویت نمی شود.
یک استراتژی توانبخشی مؤثرتر، بازگرداندن عملکرد به مفصل آسیب دیده و در عین حال افزایش دامنه حرکتی در مفصل مجاور است. بازگرداندن عملکرد به مفصل آسیب دیده شامل شروع تمرینات دامنه حرکتی و سپس در نهایت ترکیب حرکات تقویتی پیشرونده از طریق دامنه کامل حرکت است. افزایش دامنه حرکتی از طریق مفصل مجاور شامل انجام تمرینات انعطاف پذیری خاص و/یا همچنین شامل طیف وسیعی از حرکات تقویتی برای عضلات مربوطه است که از مفصل مجاور عبور می کنند. به عنوان مثال، اکستنشن با دامنه کامل حرکتی با استفاده از دامنه حرکتی کامل برای ستون فقرات و باسن، ستون فقرات را از طریق دامنه کامل حرکت تقویت میکند در حالی که دامنه حرکت را از طریق مفصل ران افزایش میدهد یا حفظ میکند.
تمرینات اصلاحی ذکر شده برای هر کمبود فرض می کنند که اختلالات ناشی از عدم تعادل عضلانی (انعطاف پذیری، قدرت یا وضعیت بدن) است. فقط یک پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی واجد شرایط باید آسیب موجود را تشخیص داده و تجویز کند. در برخی شرایط، تلاش برای اصلاح یک نقص بیومکانیکی ممکن است آسیب را تحریک کند و بهبودی را طولانیتر کند، بهویژه اگر تمرینهای درمانی خاص بهطور نامناسب استفاده شوند یا خیلی زود یا به شدت پس از وقوع آسیب شروع شوند. انتخاب ورزش باید بر اساس پوزیشن هایی باشد که به بافت های در حال بهبود فشار زیادی وارد نمی کند. حتی پس از بهبود اختلالات بیومکانیکی زمینه ای، یک آسیب از قبل ممکن است نیاز به توجه یک فیزیوتراپیست تحت نظر یک پزشک برای بازیابی عملکرد کلی داشته باشد.
اسپرت کاندیشنینگ در اتیولوژی آسیب چرا آسیب رخ میدهد
در آماده سازی ورزشی، برنامه ریزی نامناسب و آمادگی ناکافی (اعم از عمومی و خاص ورزشی) قبل از فصل رقابتی از علل اصلی آسیب هستند. در ورزشکاران نخبه، حجم زیاد و شدت بار تمرینی یکی از دلایل اصلی آسیب است (Slobounov SM 2008).
یک برنامه شرطی سازی نامناسب برنامه ریزی شده را می توان به عدم درک و اجرای اصول آموزشی اساسی و معیارهای انطباق از طریق برنامه ریزی دوره ای نسبت داد . برنامه ای که به اندازه کافی ورزشکار را برای انواع خاصی از نیروها و استرس های تجربه شده در زمین یا زمین آماده نمی کند، ورزشکاران را در معرض خطر قرار می دهد. آموزش ویژه و مقاومتی برای کاهش آسیب های ورزشی را ببینید . برنامههایی که در ترکیب کردن حرکاتی که عضلات تثبیتکننده را بهبود میبخشند (تثبیتکنندههای مفاصل مانند همسترینگ، عضلات روتاتور کاف و غیره)، حفظ تعادل عضلانی ایدهآل ، و اصلاح نقصهای بیومکانیکی منحصر به فرد برای هر ورزشکار، باعث افزایش خطر آسیب در داخل و خارج از زمین بازی نمیشوند.
برخلاف تصور رایج، به نظر نمیرسد که کشش معمولی به خودی خود بروز آسیب را کاهش دهد. با این حال، گرم کردن مخصوص حرکت قبل از تمرین، آزمایش و عملکرد رویداد می تواند خطر آسیب را کاهش دهد. در حالت ایدهآل، گرمآپهای مخصوص حرکت باید رویداد را چند دقیقه ادامه دهند، فعالیت ورزشی را در مکانیک دقیقی که در آن انجام میشود تقلید کنند، با این حال، آنقدر سختگیر نباشند که عملکرد ورزشی را به خطر بیندازند. برخی از ورزشها بدیهی است که غیرقابل پیشبینیتر از سایرین هستند و اجازه تمرین هر حرکت ممکن را چند دقیقه قبل از وقوع نمیدهند. ورزشهای قدرتی یا سرعتی باید شامل مجموعهای کوتاه از گرمکردنهای مخصوص حرکت با شدتهای پیشرونده باشد. برای مثال، چند دقیقه قبل از شروع دوی 100 متر، یک دونده سرعت میتواند بلافاصله یک سری استارتهای پیشرونده زیر حداکثری بلوک را انجام دهد و به دنبال آن یک حرکت کوتاه یا حرکت شبیهسازی شده انجام دهد، در نتیجه در مکانیکی که در آن شرکت خواهد کرد، گرم میشود.
در اتاق وزنه، انجام یک ست گرم کردن مخصوص حرکتی (مثلاً: 50% 10RM) قبل از ست های تمرینی، علاوه بر کاهش خطر آسیب، مزایای عملکردی را نیز ممکن می سازد. همچنین میتوان از آسیبها با برنامههای سنجیدهای که از تحقیقات مبتنی بر شواهد و پروتکلهای تمرینی صحیح پیروی میکنند، دور زد که امکان بهبودی کافی را فراهم میکند. همچنین، استفاده از مقاومت بیش از حد یا انجام ست های زیاد، به ویژه زمانی که ورزشکاران برای اولین بار با حرکات جدید یا تغییرات ورزشی آشنا می شوند، اشتباهات تمرینی رایجی هستند که می توانند خطر آسیب را تا حد زیادی افزایش دهند.
مربی می تواند روش هایی را معرفی کند که در آن ورزشکاران می توانند یک “برنامه گروهی” را با توجه به توانایی ها، نتایج و نیازهای منحصر به فرد هر ورزشکار سفارشی کنند. مربیان باید اجازه تمرین و سازگاری مناسب با تمرینات یا حرکات “جدید” را بدهند، تکنیکهای دورهبندی فواید را درک کنند، معیارهای انطباق را رعایت کنند، سفارشیسازی برنامه را اجرا کنند، از حرکتهای خاص استفاده کنند، و دورههای بهبودی کافی را برای پیشرفت بهینه برنامهریزی کنند.